本文发表于2016年2月4日《中国医学论坛报》

2016年中西医结合治疗冠心病专家交流会撷萃

1月13日，由中国中西医结合学会和黄科研基金发起的中西医结合治疗冠心病专家交流会在北京召开。会议由中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员、中国中医科学院西苑医院陈可冀院士，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授，中国中西医结合学会心血管病专业委员会荣誉主委、复旦大学附属华山医院范维琥教授联合共同主持，多位专家共同研讨了麝香保心丸的作用机制与临床应用方面的最新研究进展。

与会专家：陈可冀院士、霍勇教授、范维琥教授、北京中医药大学东方医院林谦教授和李慧教授、北京大学人民医院徐成斌教授、首都医科大学附属北京友谊医院沈潞华教授、北京中医药大学东直门医院王硕仁教授、北京第一中西医结合医院李瑞杰教授、上海中医药大学附属曙光医院王肖龙教授、首都医科大学附属北京安贞医院李艳芳教授、郑州大学药学院张建革教授、中国医学科学院阜外心血管病医院马丽红教授、中国中医科学院广安门医院李军教授等。

基础研究：多角度深入揭示麝香保心丸作用机制

张建革教授介绍了麝香保心丸基于HuR 调控通路促血管新生机制研究，研究发现麝香保心丸在动物缺血模型中具有促进血管内皮生长因子（VEGF）mRNA 表达及VEGF 蛋白释放的作用，下一步研究工作将以HuR 蛋白为核心，分析麝香保心丸血管生成活性成分及其分子作用机制。

王肖龙教授介绍了麝香保心丸基于肝药酶和转运体的药物相互作用，有助于证实麝香保心丸在与其他心血管病药物联用时的安全性。

马丽红教授研究发现，麝香保心丸可能通过改善行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的心肌能量代谢和血流储备而实现其改善微循环的作用，进一步研究有望为中药防治冠心病微循环障碍提供新的理论依据。

李艳芳教授通过心衰大鼠模型研究发现，麝香保心丸能够调节心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素受体（ATR）各亚型的表达水平，有助于保护心力衰竭时受损的肾功能，同时在改善大鼠心功能的同时也能改善其肺功能。

北京东直门医院王显教授团队基于网络药理学，拆解出麝香保心丸中70 个活性分子、124 个药物靶点。中国医科大学孙鲁宁教授团队通过动物实验发现麝香保心丸可能通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路抑制炎症反应、改善线粒体功能等机制对代谢综合征产生治疗作用且无不良反应。

临床研究：进一步验证麝香保心丸的疗效和安全性

李军教授探讨了不能进行血运重建的冠心病患者的药物治疗策略，基于在常规治疗基础上应用麝香保心丸具有改善心肌缺血、减少心绞痛发作等多种作用，因而他们在上述人群中进行了西药联合麝香保心丸干预的疗效评价研究。

中国中医科学院西苑医院徐浩教授团队进行了一项有关麝香保心丸联合常规西医治疗心肌梗死随机对照试验的系统性评价，共纳入27项研究，涉及3080 例患者，初步证实了麝香保心丸的有效性和安全性。

李慧教授将于2016年进行一项麝香保心丸在真实世界中对高血压患者缺血性心血管疾病风险评估的影响研究，期望在真实临床实践中进一步证实麝香保心丸在高血压患者中的应用效果。

范维琥教授总结并回顾了麝香保心丸研发应用40年的历程，其中，正在进行中的麝香保心丸循证医学研究备受关注。此研究旨在评价麝香保心丸治疗慢性稳定性冠心病的疗效、安全性和对远期心血管事件的影响，由葛均波院士、范维琥教授牵头，注册于美国临床试验数据库（Identifier：NCT01897805），在全国100 家三甲医院同时开展，共计纳入2700 例患者。目前，研究已完成随访，统计结果将于今年发布。（沐雨整理）